Screening da neoplasia cervical / Cervical cancer screening

As taxas de mortalidade por neoplasia do colo uterino nos países da América Latina e Caribe säo altas, e continua sendo um desafio implementar açöes preventivas com abrangência suficiente para modificar este quadro. As deficiências de recursos exigem que se busquem alternativas que tenham ótima relaçäo custo-benefício. Com base no conhecimento disponível, é muito melhor garantir recursos para controlar a totalidade dos grupos etários de maior risco, inclusive aumentando o intervalo entre os controles, do que controlar um pequeno percentual das mulhees sexualmente ativas com controles anuais. A organizaçäo Mundial da Saúde preconiza que, em condiçöes ideais, os controles sejam feitos no grupo etário entre 25 e 60 anos e com intervalos trienais. As avaliaçöes dos programas de screening da neoplasia cervical com duas décadas ou mais de existência permitem concluir que se deve intensificar os controles nas mulheres mais jovens, à medida que se observe reduçäo da incidência e da mortalidade por carcinoma invasor do colo uterino nas faixas atérias mais altas. O esfregaço cervicovaginal deve conter células endocervicais, pois as taxas de detecçäo da neoplasia cervical säo maiores quando esta condiçäo é atendida. A eficiência do screening da neoplasia cervical está muito relacionada à eficiência do sistema ou dos serviços de saúde onde a maioria da populaçäo tem acesso

Infection by the human papillomavirus in teenagers sexually active: clinic and subclinic manifestations

Objetivo: o objetivo desta pesquisa é estudar a propedêutica para diagnóstico do colo uterino em um grupo de adolescentes. Material e métodos: para este propósito, 131 adolescentes sexualmente ativas com idade entre 14 e 19 anos, com condiloma histologicamente confirmado do colo uterino, forma estudadas. A associaçao com neoplasia intraepitelial, a duraçao da atividade sexual, o método diagnóstico, o estado gestacional, os resultados da citologia e da colposcopia e a associaçao com lesoes vulvarese vaginais foram avaliados. Resultado e conclusao: a alta associaçao entre condiloma e neoplasia intra-epitelial, após um curto período de atividade sexual e a ausência de verrugas macroscópicas nos órgaos genitais em 80 por cento dos casos com condiloma cervical mostram a necessidade de uma investigaçao cuidadosa com colposcopia e biópsia do trato genital inferior em mulheres adolescentes sexualmente ativas, com citologia cervical alterada.

Correlaçåo entre citologia, colposcopia e biópsia em adolescentes com patologia cervical / Correlation among cervical smear, colposcopy and biopsy in teenagers with cervical pathology

Este é um estudo prospectivo referente a 183 adolescentes atendidas por condiloma clínico em genitais ou citologia oncótica alterada no Serviço de Patologia Cervical de Centro de Atençåo Integral à Saúde da Mulher, no período de setembro de 1990 a fevereiro de 1992. Com objetivo de avaliar a propedêutica para patologia cervical em jovens grávidas ou nåo, foram estudados o motivo do encaminhamento, a citologia oncótica, a colposcopia de todo o trato genital baixo, a coleta e o resultado das biópsias do colo, vulva e vagina. Verificou-se que a citologia oncótica alterada era o motivo mais freqüente de encaminhamento; que pacientes grávidas tinham mais condiloma macroscópico que pacientes nåo-grávidas; que a colposcopia realizada em todo o trato genital baixo permite diagnosticas lesöes de vulva ou vagina associadas a lesöes cervicais ou isoladas; e que mais de 70 por cento das pacientes tinham condiloma histologicamente confirmado no colo uterino. Concluiu-se que a patologia cervical constitui-se, neste grupo, principalmente de infecçåo por papilomavírus humano, e que a propedêutica citológica, colposcópica e histológica é relativamente simples e necessária em adolescentes sexualmente ativas

Exame da vulva em mulheres climatéricas / Vulvar examination in climateric women

A vulva de 52 mulheres climatéricas foi avaliada através de anamnese, exame físico especial, vulvoscopia e teste de Collins no Ambulatório de Menopausa do Centro de Assistência Integral a Saúde da Mulher, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade de Campinas, no período de julho a outubro 1990. A biópsia foi indicada quando constatada alteraçäo macroscópica, vulvoscópica e/ou teste de Collins positivo. Apenas uma paciente apresentou queixa vulvar espontânea, ao passo que 25 apresentaram queixas vulvares ao interrogatório dirigido. No exame físico especial, 11 pacientes apresentaram lesöes vulvares macroscópicas. É vulvoscopia constataram-se alteraçöes em 17 pacientes, sendo o epitélio branco a alteraçäo mais freqnente. Houve 14 casos com teste de Collins positivo. Dezoito pacientes foram submetidos a biópsia e o exame histológico foi sugestivo de infecçäo por papilomavfrus humano em oito casos. Os autores salientaram a importância do exame vulvar na assistência as mulheres climáticas e destacam a freqüência de alteraçöes sugestivas de infecçäo pelo papilomavírus humano.